Skip to main content

Osteomyelitis acuta - onbekende verwekker

Advices

< 4 weeks

Indications: neonatale osteomyelitis

Priority Medication Remarks
Priority:
1st choice alternative
Medication:

amoxicilline + clavulaanzuur iv

+

gentamicine iv 3 days

Remarks:

SWAB remarks

dosis amoxicilline-clavulaanzuur: https://www.kinderformularium.nl/geneesmiddel/307/amoxicilline-clavulaanzuur

gentamicine alleen toevoegen bij een septisch zieke patiënt.

dosis gentamicine: https://www.kinderformularium.nl/geneesmiddel/23/gentamicine

1 months - 18 years

Indications: Acute hematogene osteomyelitis

Priority Medication Remarks
Priority:
1st choice
Medication:

flucloxacilline iv

+

gentamicine iv 3 days

Remarks:

Maastricht UMC remarks

Advies voor leeftijd 4-18 jaar

dosis flucloxacilline: https://www.kinderformularium.nl/geneesmiddel/319/flucloxacilline maximaal doseren

gentamicine alleen toevoegen bij een septisch zieke patiënt.

dosis gentamicine: https://www.kinderformularium.nl/geneesmiddel/23/gentamicine

Priority:
1st choice alternative
Medication:

amoxicilline + clavulaanzuur iv

+

gentamicine iv 3 days

Remarks:

Maastricht UMC remarks

Advies voor leeftijd 4 weken tot 4 jaar

dosis amoxicilline-clavulaanzuur: https://www.kinderformularium.nl/geneesmiddel/307/amoxicilline-clavulaanzuur

gentamicine alleen toevoegen bij een septisch zieke patiënt.

dosis gentamicine: https://www.kinderformularium.nl/geneesmiddel/23/gentamicine

1 months - 18 years

Indications: Functionele asplenie, Sikkelcel anemie

Priority Medication Remarks
Priority:
1st choice
Medication:

ceftriaxon iv

Remarks:

SWAB remarks

Dosis ceftriaxon: https://www.kinderformularium.nl/geneesmiddel/129/ceftriaxon NB: maximaal doseren

< 18 years

Indications: Punctie verwonding

Priority Medication Remarks
Priority:
1st choice
Medication:

piperacilline/tazobactam iv

General comments

Bij ongecompliceerde, acute hematogene osteomyelitis kan indien het CRP gezakt is en de kliniek is verbeterd na drie tot zeven dagen intraveneuze therapie oraal worden uitbehandeld (totale duur therapie 3 tot 4 weken). 

Mogelijke keuzes voor orale therapie zijn behalve clindamycine, amoxicilline/clavulaanzuur, cotrimoxazol en flucloxacilline afhankelijk van resistentiepatroon van verwekker. Bij kinderen onder de leeftijd van 4 jaar heeft augmentin de voorkeur i.v.m. Kingella kingae als mogelijke verwekker. Orale amoxicilline-clavulaanzuur hoger doseren voor de orale uitbehandeling van osteomyelitis (80/10 mg/kg/d). Bij kinderen ouder dan 4 jaar heeft flucloxacilline de voorkeur indien orale tabletten kunnen worden ingenomen.

Bij aanwezigheid van vreemd lichaamsmateriaal advies vragen aan een kinderarts-infectioloog of arts-microbioloog 

Een langere (intraveneuze) therapieduur kan aangewezen zijn bij: neonaten, kinderen met relevante comorbiditeit (zoals immuundeficientie, (functionele) asplenie), bij aanwezigheid van kunstmateriaal, bij ernstige en/of multifocale ziekte, bij ongebruikelijke of zeer resistente verwekkers.

Bij penicilline allergie:

Zie: Allergie voor (beta-lactam) antibiotica

Voor uitleg emprische therapiekeuze per leeftijdscategorie: zie NVK Werkboek Infectieziekten.

Antimicrobial resources

The following antimicrobial agents have been used in these recommendations:

  • amoxicilline + clavulaanzuur
  • gentamicine
  • flucloxacilline
  • ceftriaxon
  • piperacilline/tazobactam
Menu position
Metadata

Swab vid: G-389207.4
Updated: 09/09/2025 - 16:40
Status: Published