Vóór therapie: diagnostische punctie voor leukocytentelling (klinisch chemie), Grampreparaat, kweek en microbiologisch onderzoek naar Kingella kingae.

In overleg met de (kinder-)orthopedisch chirurg kan er een indicatie zijn tot drainage of herhaald puncteren ter behoud van het gewricht.

Bij seksueel actieve patiënten (mogelijkheid Neisseria gonorrhoeae (gonokok) tevens urogenitale diagnostiek (PCR en kweken) afnemen.

Antibiotica, voor zover mogelijk, stroomlijnen op basis van de kweekuitslagen.

De duur van de therapie is onder andere afhankelijk van gevonden verwekker. Over het algemeen (bij bijvoorbeeld S. aureus en streptokokken) geldt: minstens 2-4 dagen intraveneus en tot minimaal drie á vier weken totale behandelingsduur uitbehandelen met orale therapie.

Neonaat (leeftijd < 4 weken): flucloxacilline i.v. 4 weken + gentamicine 3 dagen, Indien S. aureus: flucloxacilline maximaal doseren. Bij onbekende verwekker na 3 dagen switch naar amoxicilline-clavulaanzuur en totale behandelduur 4 weken i.v.

Kind: indien de amoxicilline/clavulaanzuur naar orale therapie kan worden omgezet dan amoxicilline component 80 mg/kg/dag doseren.

Bij penicilline allergie: zie Odin-protocol 'Werkwijze bij antibiotica gerelateerde overgevoeligheid’ (Odin 049799). In veel gevallen zijn cefalosporines veilig te geven.

Voor uitleg emprische therapiekeuze per leeftijdscategorie: zie NVK Werkboek Infectieziekten.